TENDINITIS DE QUERVAIN

1. ¿Qué es?

La tendinitis de De Quervain es una inflamación del tejido de la muñeca, del lado del pulgar (Figura 1). Cuando ocurre, los tendones (que son fibras en forma de cuerda que conectan los músculos a los huesos) y la sinovial (una membrana lisa que permite que los tendones se muevan con facilidad) se irritan y causan dolor.

2. ¿Cuál es su causa?
La causa es una irritación de los tendones en la base del pulgar, motivada generalmente por la realización de una actividad repetitiva, como destapar frascos, usar herramientas o cargar a un niño en brazos. Una fractura de la región de la muñeca puede predisponer a un paciente a sufrir la tendinitis de De Quervain, debido al aumento de tensión a través de los tendones.

3. ¿Cuáles son los síntomas?
El dolor en la muñeca en el lado del pulgar es el síntoma principal. El dolor puede aparecer tanto en forma gradual como súbita. Puede irradiar hacia el pulgar o hacia el antebrazo. Los movimientos de la mano y del pulgar aumentan el dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enérgicamente la muñeca. La hinchazón en la base del pulgar puede incluir un quiste lleno de fluido en esta región. Puede ocurrir ocasionalmente cierto “atascamiento” o “chasquido” al mover el pulgar. Debido al dolor y la hinchazón, los movimientos del tipo de pellizco pueden resultar difíciles. La irritación del nervio apoyado sobre la parte superior de la vaina del tendón puede causar insensibilidad en el dorso de los dedos pulgar e índice.

4. ¿Cómo se diagnostica?
El síntoma más común es la presencia de dolor directamente sobre los tendones de la muñeca en la zona del pulgar. Por lo general se hace una prueba en la que el paciente cierra el puño apretando el pulgar con los demás dedos. Se le hace entonces girar la muñeca en la dirección del dedo meñique (Figura 2). Esta maniobra puede resultar bastante dolorosa para la persona que sufre tendinitis de De Quervain

5. ¿Cómo se trata?
La meta es aliviar el dolor causado por la irritación y la hinchazón. Su médico puede recomendar el uso de una férula para hacer descansar el pulgar y la muñeca. Puede indicarse el uso de medicamentos anti-inflamatorios por vía oral. Puede inyectarse también un corticoide en el compartimiento del tendón como
otra opción de tratamiento. En algunos casos, el simple hecho de interrumpir las actividades que originaron el problema permite que los síntomas desaparezcan por sí solos.
Cuando los síntomas son graves o no hay mejoría, puede ser conveniente la cirugía. El procedimiento quirúrgico abre el compartimiento para dejar más espacio para los tendones inflamados, lo cual quiebra el círculo vicioso en el cual el espacio restringido causa mayor inflamación. Generalmente puede recobrarse el uso normal de la mano cuando se recupera la comodidad y la fuerza.

Figura 1: Localización del dolor en la tenosinovitis de de Quervain.

Figura 2: Maniobra para provocar incremento del dolor.